チェックシート

下記の項目に当てはまるものがないか、チェックして下さい。
質問に該当するものがあったからといって、必ずしもダイビングが出来ないというわけではありません。
該当する項目があった場合はご相談ください。

1 妊娠をしていますか。もしくはその疑いはありますか。
2 処方箋を使用した、または使用しない治療を定期的に受けていますか(避妊は除く)
3 45歳以上で、かつまた次の項目1つ以上に当てはまる
  ・現在煙草を喫っている
  ・コレステロール値が高い
  ・家族に心臓麻痺、心臓発作の病歴がある
  以下の病歴がありますか、もしくは現在その症状にありますか
4 ぜんそくがある、または息がぜいぜいする、または運動すると息が切れる
5 花粉症またはアレルギーの発作にたびたび襲われる
6 風邪、副鼻腔炎、気管支炎にかかりやすい
7 何らかの肺疾患がある
8 気胸である
9 胸部の手術をした
10 閉所恐怖症または広場恐怖症(閉じられた空間または広い空間への恐怖)
11 体の一部または全部にマヒがある
12 てんかん、各種の発作、けいれんを起こした。またはその予防治療を行った
13 偏頭痛によく襲われる。または、その予防治療を行った
14 失神や意識が薄れたことがある(意識の全面的/部分的な喪失)
15 よく乗り物酔い(自動車、船など)に悩まされる
16 ダイビング障害や減圧症にかかった
17 慢性の腰痛がある
18 腰部または脊椎を手術した
19 糖尿病の病歴がある
20 手術、ケガ、骨折の後に腰部、腕、脚の障害がある
21 軽い運動ができない(例:12分間以内に約1600mの歩行)
22 高血圧の病歴、または血圧調整の治療を受けた
23 何らかの心臓疾患の病歴がある
24 心臓発作を起こしたことがある
25 狭心症、または心臓血管の手術をした
26 耳または副鼻腔の手術をした
27 耳の疾患、難聴、平衡感の障害にかかったことがある
28 航空機や登山で、耳の圧平衡(耳ぬき)に問題がある
29 重傷や不整脈になったことがある
30 何らかのヘルニアの病歴がある
31 潰瘍の病歴または手術歴がある
32 結腸切開手術を受けた、または人工肛門の形成がある
33 薬物またはアルコールを乱用したことがある

 

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